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養老市場現狀

我國的人口老齡化形式目前十分嚴峻，市場調查統計數據顯示，2017年我國60歲以上人口將達到1.88億，預計在2030年超過3.5億，老年人口占比的增長速度遠高于世界平均水平。而且受歷史政策的影響，現在的大多數家庭都面臨“421”的結構，隨著撫養比例的不斷提升，傳統的家庭式養老已經不能滿足需求，因此政府早在十一五期間就提出發展養老產業，并在十二五期間發布了一系列政策鼓勵民家資本投入。根據預計我國2030年養老產業的規模將達到13萬億元。市場潛力正在吸引房產、保險以及醫療等各個行業前去撈金。

養老市場存在的問題

經過近十年的探索與市場調查。我國國民養老產業模式基本已經清晰，那即是：首先考慮居家，社區是依托，機構是支撐，隨著養老機構的快速發展基本的產業模式已經清晰，但是各種的養老產品都面臨一個顯著問題，那就是醫療屬性的缺失。機構的養老模式地產化導致絕大多數的養老產品消費者看重的不是養老服務而是產權、會員以及保險的投資價值。因此這種模式的產品往往只是將養老作為一個賣點而不是產品核心價值，許多產品的養老服務質量無法維持，醫療服務和護理水平也很難完全滿足失能以及半失能老人的生活要求，對于活力老人的醫療服務也要依托周邊醫院，便利性仍顯得不足。

社區和居家養老服務家政化，受到家庭傳統觀念影響，居家養老在中國需求是非常大的，因此也是養老產業未來長期發展的中心，而且在中國居家養老和社區養老是緊密相連的，雖然市場潛力巨大，但是當前居家養老服務也存在一個難題，就是養老服務的過分家政化。目前居家社區養老服務內容主要包括生活照料、托養服務、心理慰藉以及文化服務，這一類業務和家政服務的區分界限不是很明顯，很多服務的內容傳統的家政服務人員也是可以完成的，因此個人付費用戶對于這一類企業的認同度一般。這就導致當家庭需要養老服務是，大多數家庭還是傾向雇傭保姆而不是選擇養老機構。

醫養結合優勢所在

醫養結合就是把醫療資源和養老資源有機結合，把生活照料和康復關懷融為一體，從養老市場存在的問題可以看出來，不管是地產養老還是趨于家政化服務的養老，共同的問題都是缺乏優質的養老資源。而且現在很多醫院采取醫養分離模式，雖然有配套的醫療設施但是與養老場所的距離又太遠，對于大多數患有慢性病的老人，他們不得不選擇在養老機構與醫療機構之間來回奔波，非常不方便。根據2020年中國老人結構預測顯示，空巢老人占總體老人數量的49%,失能老人占比17%，高領老人占比12%，其他占比22%，到了2020年中國將有超過4200萬以上的失能老人以及超過2300萬的80歲以上老人，合計將占到老年總人口的30%，如何將養老與醫療結合是接下來養老產業的重點，醫養結合將是市場參與者從市場脫穎而出的機會之一。根據衛健委市場調查到了2017年，全國共有醫養機構5814家，僅僅占到養老機構總量的4%，而且其中大部分是公立機構，民營機構占比較低。市場對這一方面的需求較大，供給空間仍然很大。

醫養結合前路阻礙

(1) 多頭監管，界限不清

醫療和養老是兩個相對獨立的行業，遵循兩套不同的監管體系。傳統養老機構監管部門主要是民政部門，但是醫療結構的監管部門主要是各級衛健部門，因此醫養結合后準入與監督究竟是那一方負責，又或是兩方共同監督。除此之外設計費用報銷等又需要人力資源和社會保障部門負責，多頭監管會讓市場參與者在進行醫養結合時候感覺阻礙重重，而且監督部門之間責任重疊、交叉監督也會為實踐帶來很多困擾。

(2) 醫保支付水平限制

除了部分與公立醫院;聯系較近的養老機構可以將自身醫療配套設施劃入醫保外，其他大部分養老機構是無法申請醫保劃入的，因為申請醫保不僅需要滿足醫療基礎設施，還需要滿足醫療人員配備要求。同時我國醫保基金支出增速遠高于收入增速，再加上勞動人口比例不斷下降，預計未來的醫保基金壓力會更大。因此通過醫保設置對醫養結合進行支付也不合理，需要出臺更加成熟的商業保險，形成完善可靠的養老支付體系。

(3) 養護人才缺乏

在我國養護人員與實際需求完全無法對等，尤其是看護人員、護理人員等專業人才非常緊缺。根據北京師范大學公益研究員發布的報告顯示，目前各類養護機構服務人員不足50萬人，持有資格證書的不足2萬人，而根據配比需求，我國至少需要1400萬養護人員。巨大的人才缺口導致目前一線護理人員能力參差不齊，而且缺乏系統的培訓。同時醫養結合對于本科生的需求十分大，但是受到教育失衡、職業發展受限等問題，我國全科醫生數量十分有限，這也為市場醫養結合推行帶來了極大困難。

對策研究

1) 關注國情實際，明確市場定位，對應設計產品

中國近幾年經濟增速較快，但是整體購買力提升相對較慢，尤其是老年人養成了勤儉節約的好習慣，對于高端養老消費支付意愿不強。但是公立養老院以及療養院雖然收費低但是條件較差，只能夠滿足老年人基本的生活需求，缺乏品質服務，很難達到有尊嚴的養老。因此當下最缺乏的就是收費合理又可以讓老年人尊嚴養老的中端養老機構。隨著醫養結合的深入，有意向的市場參與者應該審視自己的市場定位，根據市場需求提供產品。

2) 關注需求的挖掘與匹配

根據研究報告顯示，居家社區養老人員對于醫療保健類社區服務需求最高，精神慰藉類服務其次，對于日常生活照料類的養老服務需求相對較低。但是目前國內的養老機構多是將重點放在了生活照料上，有點舍本逐末。因此未來市場參與者應該深度挖掘不同年齡段不同身體情況的老人的具體需求，有目的的提供不同的服務和產品，慢慢完善成分級服務提供體系。

3) 二級醫院向醫養結合形態的轉變

目前國家正在大力推進分級診療的發展以及醫聯體的構建，在這個政策下，三級醫院與基礎醫院有了更加重要的地位，相對的二級醫院的地位就有點模糊，為保障不被市場淘汰，二級醫院應該盡快尋求轉型路徑，而醫養結合形態也為二級醫院的轉型之路提供了一個方向。

4) 利用數字化技術抓住市場機遇

現在數字化技術在中國養老產業上的應用主要有幾個大方向。核心的就是區域化信息云平臺的建設和老人健康檔案的普及。未來隨著數據的積累與分析水平的提升，居家社區養老服務可能提供精準定向的服務。對于機構運營而言，養老與醫療信息系統的打通整合十分重要，兩者結合可以更好為老人提供醫養結合服務，而不是相對孤立的服務。除此之外，遠程醫療和護理技術的應用和升級也十分重要，通過物聯網、影像傳輸等可以對老年人進行遠程的健康監控、遠程問診和遠程護理，這個實現將是意義重大的一件事。